Атопический дерматит (АтД) – широко распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, в развитии которого участвуют сложные генетические и иммунные механизмы. Заболевание возникает в раннем детском возрасте, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к атопии, характеризуется рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов воспаления. Многочисленные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о различных фенотипах АтД, обуславливающих неодинаковый ответ и эффективность на проводимую стандартную терапию, что связано с многообразием триггерных факторов и разнообразием факторов окружающей среды в разных странах мира, влияющих на течение заболевания.
АтД является мультифакторным заболеванием, в развитие которого вовлечены генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и иммунные нарушения.
Таблица 1 – диагностические критерии АтД.
|
Обязательные признаки |
Вспомогательные признаки |
Сопутствующие признаки |
|
Зуд |
Раннее начало |
Хейлит |
|
Необходимо исключать чесотку, себорейный дерматит, контактный дерматит, первичный иммунодефицит, псориаз, ихтиоз, лимфому, дерматомиозит |
||
Таблица 2 – фенотипы АтД.
|
АтД с дебютом в раннем детском возрасте, спонтанно разрешается до 5-летнего возраста |
|
АтД с дебютом в подростковом возрасте или у взрослых, легкой и средней степени тяжести |
|
АтД с дебютом в подростковом или взрослом периоде, с тяжелым персистирующим течением |
Клиника АтД
Под воздействием аллергена в организме запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE, и даже при устранении аллергена из окружения организма воспалительный процесс продолжается.
Заболевание начинается с мокнущих высыпаний у детей первого года жизни, связанных чаще всего с введением прикорма или диетическими погрешностями кормящей матери (младенческая стадия). Высыпания представлены эритемой, мокнущими эрозиями, корками и пузырьками, что позволяет называть их детской экземой или экссудативным диатезом. В возрасте старше 2-х лет (детская стадия) развивается клиническая картина, соответствующая диффузному нейродермиту – пузырьки, микроэрозии, корочки встречаются реже, преобладают распространённые зудящие папулы, сливающиеся в распространённые очаги лихенификации кожного покрова. Больных беспокоит выраженный зуд, сухость и шелушение кожи, расчёсывание которой ведёт к появлению сыпи. Юношеская стадия развивается с 12 лет и характеризуется очаговой лихенификацией кожи преимущественно в крупных складках тела (локтевых и подколенных), на задне-боковых поверхностях шеи, на лбу и вокруг глаз, включая веки (симптом Денни). Взрослая стадия начинается с 18-20 лет, к этому времени пациенты нередко достигают стойкой ремиссия, однако сохраняющаяся гиперчувствительность кожи к различного рода аллергенам обуславливает периодические обострения.
Воспаление на коже при АтД является самоподдерживающимся, что диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АтД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.
Успех терапии АтД во многом определяется комплексным подходом с использованием терапевтических мероприятий, среди которых следует выделить: элиминацию триггерных факторов, диетотерапию, системную и наружную терапию, а также психокоррекцию. В первую очередь следует исключить причинно-значимые в развитии заболевания факторы, необходимо удаление источников различных аллергенов из окружения ребенка.
Начальная цель терапии АтД – воздействие на состояние кожи: устранение или уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение и устранение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление её защитных свойств. И на данном этапе мазь Цицунь Басюань QICUN BAXIAN полностью отвечает ряду требований:
➢эффективно снимает жжение и зуд, имея охлаждающий эффект;
➢купирует острые и хронические воспалительные процессы;
➢увлажняет кожу;
➢снижает выраженность болевых ощущений;
➢препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций);
➢способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.
